Abonare Newsletter

Login Membrii

Ai uitat Parola?

Nu esti Membru? Inregistreaza-te!

  • Acasa
  • Gazeta Medicala
  • Ghid Sanatate
  • Stiri Medicale
  • Index Medical
  • Dictionar
  • Forum
  • Contact

    Paracetamolul poate provoca moartea

    Kenneth Simpson, un medic britanic, a efectuat un studiu împreună cu o echipă de experţi prin care a demonstrat că paracetamolul ar putea provoca moartea. Se pare că acest medicament poate fi fatal omului,  în cazul unei supradoze, pentru că ar putea produce insuficienţ...
    Ghid Sanatate

    Micoza piciorului - ghid de diagnostic si tratament

    Articole Ghid


    Epidemiologie

    Micoza piciorului, cunoscută şi sub denumirea de tinea pedis, este cea mai frecventă infecţie dermatofitică a pielii cu localizare la nivelul plantelor şi spaţiilor interdigitale ale piciorului. Tinea pedis este cauzată îndeosebi de fungi dermatofiţi din genurile Tricophyton şi Epidermophyton. Aceste ciuperci prezintă o afinitate pentru keratina stratului cornos al pielii, părului şi unghiilor, fiind  întotdeauna patogene şi responsabile de infecţii cutanate superficiale ale pielii şi fanerelor respectând mucoasele. Îndeosebi speciile antropofile de dermatofiţi produc tinea pedis: Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes var. interdigitale şi Epidermophyton floccosum, dintre ele T. rubrum fiind cel mai frecvent identificat în întreaga lume (70-80%) [1], şi mai rar este produsă de dermatofiţi zoofili (Tricophyton mentagrophytes var. mentagrophytes) când ia un aspect inflamatorr. Foarte rar tinea pedis poate fi cauzată de levuri (Candida albicans) sau mucegaiuri nondermatofitice (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum) [2].

    Prevalenţa micozei piciorului în populaţia generală variază de la o regiune geografică la alta în funcţie de climă şi stilul de viaţă. Rare la copii, cele mai multe cazuri de tinea pedis apar după pubertate, incidenţa lor crescând continuu o dată cu înaintarea în vârstă. În rândul persoanelor adulte prevalenţa micozei piciorului este de 15-20%, dar poate ajunge la 75% în anumite grupuri ocupaţionale precum minerii, militari sau sportivii [3, 4]. Pe lângă existenţa unei predispoziţii individuale, tinea pedis este favorizată de căldură şi umiditate la nivelul spaţiilor interdigito-plantare favorizate de portul încălţămintei puţin permeabile, a ciorapilor care favorizează transpiraţia locală şi împiedică evaporarea. Majoritatea studiilor arată o frecvenţă mai ridicată a tinea pedis în rândul bărbaţilor decât al femeilor [5, 6].

    Transmiterea se poate face direct de la bolnav la omul sănătos, dar mai ales indirect prin folosirea de ciorapi, încălţăminte, prosoape contaminate de persoanele bolnave. Folosirea în comun a băilor, bazinelor de înot, ştrandurilor, sălilor de sport favorizează de asemenea transmiterea acestei boli, afecţiunea fiind numită şi „boala atleţilor” sau „piciorul de atlet”.



    Forme clinice

    Tinea pedis prezintă trei forme clinice:

    a) forma de tip intertrigo reprezintă forma cea mai comună afectând în special spaţiile interdigitale IV şi III, epidermul fiind macerat, albicios, cu eroziuni având suprafaţa roşietică, umedă şi fisuri dureroase. Erupţia poate cuprinde apoi şi regiunea plantară şi chiar faţa dorsală a piciorului. Îndeosebi în timpul verii erupţia poate lua aspect dishidrozic.

    b) forma dishidrozică în care pe lângă descuamare, fisuri şi uşoară macerare, erupţia se prezintă sub formă de placarde eritemato-veziculoase având evoluţie excentrică şi contur relativ policiclic, având sediul pe laba piciorului îndeosebi bolta plantară şi spaţiile interdigito-plantare. Procesul inflamator poate lua aspect violent însoţit de edem cu leziuni de aparenţă buloasă mergând până la incapacitate de muncă. Agravarea survine în anotimpul cald. Se poate asocia cu o dishidroză palmară cu manifestări de sensibilizare.

    c) forma uscată afectează regiunea plantară, marginile tălpilor, călcâiele. Acestea sunt acoperite de scuame fine sau hiperkeratozice, cu fisuri dureroase. Atunci când piciorul este prins în întregime cu interesarea şi a feţei dorsale se foloseşte denumirea de „picior încălţat cu mocasin”.



    Diagnostic

    Diagnosticul clinic este completat de examenul micologic (examenul microscopic direct urmat de cultura pe mediul Sabouraud). În ciuda unor rezultate fals negative de 5-15% examenul microscopic direct rămâne o tehnică de screening eficientă şi ieftină [7]. Examenul microscopic prezintă avantajul de a putea fi citit imediat permiţând în caz de pozitivitate începerea tratamentului. Însă pentru precizarea speciei agentului micotic izolat din produsul patologic este necesară efectuarea de însămânţări pe medii de cultură. Pentru izolarea dermatofiţilor se utilizează mediul Sabouraud-agar. Cei mai mulţi dermatofiţi pot fi identificaţi după două săptămâni de incubaţie la temperatura camerei.

    De multe ori diagnosticul este îngreunat de tratamentele greşit aplicate anterior prezentării la dermatolog, în mod particular a dermatocorticoizilor, care modifică aspectul leziunilor cutanate. Totuşi o afectare unilaterală este în favoarea diagnosticului de dermatofitoză, putând fi posibilă şi contaminarea picior-mână (two feet - one hand syndrome).



    Diagnostic diferenţial

    Tinea pedis trebuie diferenţiată de: intertrigo candidozic, intertrigo streptococic şi cu bacili Gram negativ, eritrasma, eczema dishidrozică, eczema de contact, eczema hiperkeratozică şi psoriazisul plantar.



    Complicaţii

    Complicaţiile micozei piciorului sunt reprezentate îndeosebi de cele de natură infecţioasă secundare colonizării bacteriene a leziunilor cutanate cu lipsă de substanţă conducând la apariţia erizipelului, celulitei, limfangitei sau chiar a osteomielitei [7]. Aceste complicaţii sunt întâlnite mai frecvent la pacienţii cu diabet zaharat, cu edeme cronice ale membrelor inferioare şi la imunocompromişi.


    AUTOR: Admin , Data: 2012-01-25, Vizualizari 2469
    Obezitatea,...
    Articole Ghid Obezitatea, alcoolul și țigările se numără printre cele mai importante cauze ale apariției cancerului de sân, arată rezultatele unui studiu dat publicității de BBC News. Studiul a fost realizat pe un eșantion reprezentativ de 6000 de femei din Marea Britanie. Se pare că nivelul estrogenului din corpul femeilor obeze este mai mare decât în cazul femeilor cu o greutate normală, iar acest luc...
    CANDIDOZA VAGINALA
    Articole Ghid Candidoza vaginala este o afectiune intalnita la femei de toate varstele, fiind considerata una din cele mai frecvente vaginite. Candidoza vaginala - 7 informatii pe care trebuie sa le stii 1. Candidoza si bolile cu transmitere sexuala            Candidoza reprezinta o inmultire in exces a ciupercii numite Candida albicans, ciuperca ce se gaseste in flora vagina...
    Cum scapi de...
    Articole Ghid      Oamenii de ştiinţă cred că au descoperit un leac pentru calviţie – însă noul tratament nu este pentru cei slabi de înger. Cercetătorii au descoperit că pot stimula creşterea părului în zonele pleşuve de pe capetele persoanelor prin injectarea acelei zone cu o soluţie derivată din propriul lor sânge.      Tratamentul „vampir&...